登陆
忘记密码
注册

COMMON CASE

常见病例

您在的位置首页 > 胸痛救治 > 常见病例

冠脉三支痉挛致反复胸痛一例

  患者,女,65 岁,因静息胸痛,放射至左臂入院。体格检查未见异常,心电图检查提示窦性心律,I、avL 导联 ST 段压低(1mm),III、V1-V3 导联 T 波低平,肌钙蛋白检查呈阴性,超声心动图检查显示左室下后壁 / 心尖部运动减弱。冠脉造影显示左前降支正常,右冠远端痉挛,回旋支远端弥漫性痉挛,注入硝酸酯类药物后痉挛缓解(图 A)。
  2 天后,患者出院,6 个月后再次因胸痛入院,期间无胸痛症状复发,入院心电图和超声心动图检查结果与第一次相似,冠脉造影显示回旋支、左前降支和右冠均正常(图 B)。考虑诊断为回旋支和右冠新发痉挛,予钙离子拮抗剂治疗后出院。
  1 周后,患者再次因相同症状入院,心电图检查提示 V3-V6 导联 ST 段压低,T 波低平,再次行冠脉造影显示回旋支和右冠正常,左前降支远端明显痉挛(图 C),冠脉内注射硝酸酯类药物后缓解(图 D)。2 天后患者出院并加大钙离子拮抗剂剂量。

图片1.jpg